Hvordan behandle Rhizarthrose riktig

Rhizarthrosis er et slitasjegikt i tommelsamlingen. Tommelfarmselen eller rett og slett sadelfeste er plassert på tommelens underside. Den er dannet av det sadelformede polygonbenet som tilhører karpalen og basen av den første metakarpale bein som sitter som en rytter på sadel. Den brede, løse kapselen av leddet gir sadelforbindelsen friheten til bevegelse av en kuleledd, hvorved tommelen kan motvirke de andre fingrene og spre seg utover. På grunn av den store belastningen på leddet, kan det forklares at leddet slites av og artrose utvikler seg (rhizartrose).

Rhizarthrosis: en vanlig sykdom

Rhizarthrose er den vanligste finger- og håndleddet artrose og påvirker menn og helst kvinner over 50 år. Hormonale påvirkninger spiller en rolle, men også genetiske faktorer, fordi en familiær akkumulering er tydelig etablert.

Mekanisk overbelastning av tommelfarmselen, mer sjelden en revmatisk sykdom (kronisk polyartrit) eller dårlig helbredet brudd med felles engasjement kan da føre til økt slitasje på leddbrusk og være årsaken til slitasjegikt.

Hvis det oppstår ekstra fingerfare artrosi, kalles det polyartrose.

Opprinnelse av rhizartrose

Som med annen artrose, er det en gradvis endring i brusk med krakning og bruskdegenerasjon på grunn av høy sammenføyning eller forbeskyttelse. En ledsagende reaksjon av ledkapselen er inflammatorisk leddsirritasjon med felles effusjon, som i sin tur fremmer bruskdegradering.

Til slutt, når brusk er nesten fullstendig forringet, gni benet på bein, er en smertefull begrensning av bevegelse resultatet. Bone remodeling prosesser (osteophytes) er resultatet av remodeling av beinet og fortykkelse av bein nær leddet oppstår med innsnevring av fellesrommet.

Symptomer: smerte og nedsatt styrke

I forgrunnen av klagerne er smerter som ligger i den nedre delen av tommelbalken ved overgangen til carpal. I første fase er smerten hovedsakelig merkbar under belastning, for eksempel når du åpner skruehett eller vri ut av rengjøringsklær. I disse daglige aktivitetene faller den reduserte kraften når gripen faller på.

I tillegg er en hevelse i sadelforbindelsesområdet gjenkjennelig og mer og mer merkbar er at tommelen kan spres mindre. Tommelen er trukket (i adduction) og er litt bøyd.

Røntgenbildet klargjør diagnosen

Den medisinske undersøkelsen viser en bøyning av sadelforbindelsen og feiljustering på baksiden; Spredningen av tommelen er begrenset. Diagnostikk av slitasjegikt i tommelsamlingsleddet er tydelig avklart av røntgenbildet, som viser et innsnevret fellesrom.

Radiologen skiller mellom fire stadier av rhizartrose, avhengig av omfanget av forkastningen av ledd og felles slitasje, som er indikert av de benete vedleggene og bredden på fellesrommet.

Siden artikulær artrose forekommer ofte i forbindelse med karpaltunnelsyndrom, bør det være en ekstra nevrologisk undersøkelse for nattlig smerte og nummenhet.

Immobilisering og antiinflammatorisk

En helbredelse av rhizartrose er ikke mulig, men en lindring av ubehag og forbedring av mobilitet. I forkant av konservativ behandling er å stoppe den inflammatoriske prosessen i leddet.

Dette inkluderer beskyttelse og immobilisering av leddet med bånd og spesielle bøyler (ortoser), som bæres under stress og om natten, administrering av antiinflammatoriske og smertestillende antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og fysioterapi.

Dette gjøres av:

  • kjøling
  • ultralyd
  • elektro~~POS=TRUNC

Ved alvorlig ubehag kan injeksjoner av lokalbedøvelse eller kortison forårsake lengre lindring av ubehag; Du bør imidlertid være sparsommelig med slike injeksjoner i leddet, da det er fare for infeksjon.

Kirurgi for vedvarende klager

Hvis symptomene ikke reagerer på disse tiltakene, eller hvis det allerede er en overstretching i den tilstøtende metacarpophalangeal felles, bør man tenke på en operasjon. Det finnes en rekke forskjellige prosedyrer tilgjengelig, som presenteres i detalj nedenfor:

  • reseksjon Suspensionsarthroplastik
  • Kunstig sadeltråd (protese)
  • artroskopi

reseksjon Suspensionsarthroplastik

I denne vanligste og velprøvde kirurgiske prosedyren fjernes polygonen (trapes), og deretter er en del av den tilstøtende håndleddbøyle-senen koblet til tommelens tverrgående bein for å fylle hulrommet og gi bedre stabilitet.

Den om lag en times operasjon har gode til meget gode resultater i langsiktige studier. Det utføres enten under generell anestesi eller med anestesi av brachial plexus (plexusbedøvelse). Oppfølgingsbehandlingen er immobilisering med en gipsskinne i to uker og etterfølgende behandling med tommelbandasje i fire uker.

Deretter foregår mobilisering gjennom fysioterapi og ergoterapi over seks uker. Etter omtrent tre til seks måneder kommer den gamle styrken og fleksibiliteten vanligvis tilbake, vanligvis uten smerte.

Kunstig sadeltråd (protese)

For implantasjon er det et valg mellom delvise og kompliserte proteser laget av plast, silikon eller metall. Immobilisering i dette tilfellet tar bare fire uker før den fysioterapeutiske behandlingen kan begynne.

Ulempen med denne metoden er imidlertid risikoen for å løsne eller knekke protesen, og perioden for en endelig vurdering er fortsatt for lav.

Artroskopi ved rhizartrose

I den første fasen av rhizarthrosis, kan den inflammatoriske prosessen i leddet stoppes ved å ablate inflammatorisk vev og utjevne leddflaten under artroskopi. Samtidig kan de avvikende smertefibrene skilles, slik at oppfatningen av smerte reduseres.

Den mer omfattende reseksjons-suspensjonens artroplastikk kan bli utsatt med flere år, fordi rhizarthrosis ikke helt kan elimineres med dette tiltaket.

Del med venner

Legg igjen din kommentar