scintigraphie

Isotope radioactif, gamma caméra, technétium - termes qui ne produisent pas nécessairement des associations positives. Wrongful: Ils sont des composants importants des procédures de médecine nucléaire et ouvrent de nombreuses possibilités diagnostiques et thérapeutiques. La scintigraphie en est une.

Principe de la scintigraphie

La scintigraphie est une méthode d'examen dans laquelle les images sont générées par des substances radioactives, principalement du technétium (99mTc), incorporées dans l'organisme. Cela permet d'évaluer les fonctions du métabolisme et des organes et de reconnaître certains changements tissulaires.

  • Les radionucléides (radioisotopes) sont des noyaux atomiques instables d'éléments chimiques qui se décomposent facilement et émettent des rayonnements radioactifs.
  • Si de telles substances sont liées à des supports ("marquage radioactif"), un produit radiopharmaceutique est produit et peut être introduit dans l'organisme sous forme d'injection, de comprimé ou de gaz respiratoire. Il se disperse dans le corps et, en fonction du degré d'accumulation, émet temporairement différents niveaux de rayonnement. Cela peut être enregistré à l'aide d'une caméra gamma et converti par ordinateur en images (scintigrammes).
  • En tant que matériau porteur, on utilise des composés chimiques connus pour être incorporés dans des organes spécifiques afin de pouvoir les examiner spécifiquement. Par exemple, la pertechneate convient au diagnostic de la thyroïde, car elle l’absorbe comme l’iode.

On utilise des radionucléides très rapidement désagrégeants et des transporteurs facilement précipitables, de sorte que la durée d'action de la radioactivité est limitée à quelques minutes à quelques heures et que l'exposition au patient est donc très faible (généralement pas supérieure aux radiographies conventionnelles). Néanmoins, l'examen doit être effectué pendant la grossesse et l'allaitement uniquement dans des cas exceptionnels. L'excrétion des produits de dégradation radioactifs via les reins peut être accélérée avec l'augmentation de la consommation de liquide après l'examen.

Formes de scintigraphie

La scintigraphie est idéale pour tester les tissus et leur capacité à fonctionner, même avant tout changement visible. En principe, on différencie le statique et le dynamique Szintigrafie. Le premier peut évaluer l'emplacement, la forme, la taille et la masse des tissus et détecter des anomalies telles que l'inflammation ou les tumeurs. La fonction d'organe réelle peut être évaluée au moyen d'une scintigraphie dynamique. La scintigraphie séquentielle et fonctionnelle est utilisée comme technique pour cela:

  • Scintigraphie statique: similaire à une radiographie normale, une ou plusieurs images sont prises à la fois, parfois dans deux plans, afin de mieux visualiser la distribution tridimensionnelle du radiopharmaceutique. Pour les analyses fonctionnelles, cette forme est utilisée lorsque l'état de la distribution d'activité est stable et dure relativement longtemps. Sur le plan régional, un enrichissement d'activité normal ou réduit (défaut de mémoire, "points froids") ou un stockage accru ("points chauds") peut être reconnu.
  • Scintigraphie séquentielle: Si la distribution des radionucléides change assez rapidement et encore et encore (par exemple lors de l'excrétion d'urine par les voies urinaires), plusieurs images sont prises à intervalles fixes (par exemple toutes les minutes) pour évaluer le déroulement du processus.
  • Scintigraphie fonctionnelle: En combinant la scintigraphie de séquence avec un calcul contrôlé par ordinateur de l'activité radiologique, des conclusions peuvent être tirées sur le fonctionnement d'organes entiers ou de leurs parties. Cela peut être utile en particulier pour comparer les côtés de la circulation sanguine ou la fonction des organes (par exemple, les reins, les moitiés de cerveau).

La tomographie par ordinateur à émission (ECT) est basée sur un principe similaire à la scintigraphie. Là encore, un produit radiopharmaceutique (habituellement le fluorodéoxyglucose) est injecté. La radiation émise est ensuite enregistrée au moyen de caméras rotatives ou de détecteurs en anneau et - c'est la principale différence - convertie par l'ordinateur en images de coupe (tomodensitométrie). La tomographie par ordinateur à émission de photons uniques (SPECT) utilise également des émetteurs gamma, tandis que la tomographie par émission de positons (TEP) utilise des émetteurs de positons à courte durée de vie. Ces derniers sont extrêmement coûteux, et l’enquête n’est donc menée que dans de grands centres.

Expiration d'une scintigraphie

Si une préparation du patient est nécessaire, cela dépend de l'organe examiné et de la méthode d'examen. Parfois, le patient doit rester sobre, arrêter de prendre certains médicaments ou boire plus.

L'examen est effectué en position couchée ou assise. Les plus désagréables sont les seringues les plus nécessaires du produit radiopharmaceutique. La gamma-caméra est montée sur un trépied motorisé, contourne le patient et prend des photos à intervalles de secondes ou de minutes. Pour cela, le patient - en fonction de la question et de l'appareil - doit rester immobile pendant 10 à 30 minutes. La scintigraphie peut durer de un quart d'heure (pour un tir) à plusieurs heures.

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