Smuts och biopsier

Sedan mitten av 1700-talet gjorde det femtioåriga mikroskopet ny forskning möjlig för forskare. Blodceller, spermier och anatomiska strukturer upptäcktes och sjukdomsskanning började. Många fynd skulle vara otänkbara även idag utan det här verktyget.

Celler och vävnader - kroppens grundläggande substans

Celler är de minsta levande och reproducerbara enheterna i organismen. Bakterier har bara en cell, medan människor består av cirka 10 000 miljarder celler, som ständigt förnyas. Varje sekund dör miljontals människor i människokroppen och är nybildade. De är mångfasiga och utför olika funktioner. I samband med det intercellulära ämnet bildar de vävnad som i grunden uppfyller fyra grundläggande funktioner: täcker vävnad (t.ex. hud), bindväv och stödjande vävnad, muskelvävnad och nervvävnad.

Insikter under mikroskopet

Celler och vävnader erhållna från levande kan ses under mikroskopet. Som regel är det tydligt att se varifrån de kommer ifrån. Således ser biopsimaterial som erhållits från levern annorlunda ut än det från bröstkörteln och utstryk från den orala slemhinnan innehåller andra celler än de från livmoderhalsen. Men patologen kan se mer. Eftersom han vet exakt de friska strukturerna och deras idiosynkraser märker han också små förändringar. Till exempel orsakar inflammation eller sjukdomar i lever och njure typiska tecken.

Även för patogen detektion och funktionell diagnostik, t.ex. för hormonella störningar kan mikroskopiska undersökningar tjäna. Det är inte längre nödvändigt att utföra en histologisk bedömning, särskilt vid diagnos av tumörer. De olika cancercellerna är vanligtvis lätt att känna igen för experten och tydligt skilja. De tillåter uttalanden om sårart och dess spridning. Med färgningstekniker och kopplingen till märkta antikroppar kan celltyperna särskiljas ännu mer exakt.

Hur erhålls cell- och vävnadsprover?

  • I princip görs skillnad mellan smuts och biopsier. Vid smet samlas cellmaterial eller sekret på ytan med pensel, bomullsull eller spatel. Ett typiskt exempel är vagina och livmoderhalssmärta som en del av den gynekologiska kontrollen. Fördelen med smet är att det inte orsakar någon vävnadskada och inga biverkningar kan förväntas.
  • I en biopsi, å andra sidan, erhålls även ett vävnadsprov från djupare skikt genom piercing, stansning, sugning, skärning eller skrapning med olika hjälpmedel såsom ihåliga nålar eller skalpell. Fördelen med smöretestet är att det gör det möjligt att få tillgång till andra delar av kroppen, för att få mer exakt information om djupare lager och för att bevara cellerna i förbandet. Biopsin utförs ofta under ultraljud eller röntgenkontroll - så doktorn är säker på att ta provet från rätt ställe och inte skada andra strukturer.

Vad undersöks och hur?

  • Svabbar kan tas från hud och slemhinnor (t ex näsa, mun, vagina, tarm) och används för att upptäcka sjukdomar och inflammationer samt cancerceller eller deras prekursorer. Det borttagna materialet sprids på en glasskiva, fast och vanligtvis färgad. Ibland ses det också obearbetat under mikroskopet. I swaben kan även patogener detekteras, till exempel i utsöndringen av kroniska sår. För detta ändamål odlas materialet på lämpligt näringsmedium. Smärtor från sår (t.ex. hos diabetiker), halsen (vid misstänkt purulent halsinfektion), vagina (misstänkt infektion), livmoderhalsen (cancerförebyggande) och ögon (från hornhinnan och konjunktivan vid misstänkt infektion) tas oftast.
  • Biopsier är mer benägna att användas vid slutet av en diagnostisk kedja om inte alla frågor har lösts, trots andra test som blodprov, ultraljud, röntgenbilder och datortomografi. Biopsier kan tas från nästan varje organ och vävnad. I fall av misstänkt cancer erhålls oftast vävnad från bröst, prostata, sköldkörtel, tarm och ben. Lever, njure och hjärta är punkterade speciellt vid inflammation. En muskel- eller nervbiopsi används för att diagnostisera muskel-, nerv- och metaboliska sjukdomar. Vid prenatal diagnos kan ett prov också fås från huden hos villi som omger det ofödda barnet. Vissa biopsier är också lämpliga för uppföljning av terapier - efter en organtransplantation är det till exempel möjligt att bedöma om den nya vävnaden framgångsrikt har förvärvat och vuxit. Vävnaden som avlägsnas under en biopsi skärs ofta i tunna skivor och färgas. Ibland är det dessutom märkt med speciella antikroppar.

Förberedelser och utförande

För smet krävs ingen speciell förberedelse. Läkaren tar försiktigt bort materialet på lämpligt ställe med en bomullspinne eller platt spatel och - i speciell förpackning - skickar den snabbt till laboratoriet. I en biopsi beror preparatet på den plats från vilken materialet erhålls. I biopsier i den drabbade människans buk bör vara nykter kanske en rakning vid punkteringsplatsen är nödvändig. Biopsi är ett mindre förfarande som innebär vävnadsskada, så det måste utföras under sterila förhållanden. Det innebär att läkaren bär sterila handskar, punkteringsplatsen är desinficerad och instrumenten är bakteriefria.

Huruvida proceduren är smärtsam beror också på givarstället. För det mesta görs biopsi under lokalbedövning; Dessutom kan den berörda personen tidigare få smärtstillande medel och lugnande medel. Ofta avlägsnas vävnaden genom punktering med en ihålig nål som genomborras genom huden. En tunn nål kallas fina nålbiopsi, och en tjock är en slagbiopsi. Den förstnämnda används t.ex. i leverpickning, den senare i prostatafunktionen. Om målet ligger långt inuti används en bildbehandling ofta för att hjälpa och kontrollera. Ibland skärs större, sammanhängande områden med en skalpell och om nödvändigt utförs terapi direkt.

Denna excisionalbiopsi används huvudsakligen i hudtumörer. En annan möjlighet är att ta bort vävnad under en reflektion. Detta gör det möjligt att extrahera material från kroppshåligheter, såsom mage, tarmar eller lungor. Små instrument som tångar, borstar eller slag sätts in i endoskopet och biopsierna avlägsnas under vy.

Finns det risker?

Ett smet är utan risker. Eftersom en biopsi är förknippad med en vävnadsskada, bär den - som någon ingrepp - vissa risker. Dessa kan dock minimeras genom noggrann, bakteriefri arbete av läkaren. Vid en punktering kan bakterier komma in i kroppen och orsaka en infektion. Nålen kan oavsiktligt skada andra strukturer och leda till blödning. Risken att bära cancerceller med biopsiålen anses nu vara mycket låg. De enskilda riskerna varierar beroende på biopsi, men förklaras till patienten i detalj före ingreppet av behandlingsläkaren.

Dela med vänner

Lämna din kommentar